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人工肩関節置換術について

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肩に痛みをお感じの場合、人工肩関節置換術を受けることを検討される方もいらっしゃると思います。
ここでは、肩関節の構造と、なぜ肩関節が摩耗するのかをご説明します。また、人工肩関節がどのような構成なのか、人工肩関節置換術とはどういうものなのかについてもご説明します。人工関節についてのもっと一般的な情報は、「人工関節ガイド」のページをご覧ください。
肩関節の構造 肩関節は上腕骨（腕の骨）と肩甲骨（肩の骨）をつなぐ「ボールとソケット」のような形の関節です。同じような「ボールとソケット」型の関節である股関節と比べると、動きの制約の少ない関節です。そのため、肩関節はたとえ不安定になった状態でも、体中の関節の中で最も広い可動域のある関節のひとつです。

上腕骨の上側の先端は上腕骨頭といい、肩甲骨の関節窩骨という部分と対になって関節を形成しています。健康な状態では、いずれの関節面も軟骨で覆われており、スムーズな動きができます。関節包、靭帯、および肩の筋肉・腱の群が関節を安定させており、主に三角筋と回旋筋腱板により動かすことができます。 回旋筋腱板は４つの筋肉で構成され、上腕骨頭を関節窩の中心にガイドする機能も果たしています

主な疾患

変形性関節症

これは加齢に伴い発症することが多い疾患です。 通常、50歳以上の人に発症しますが、それより若い人にも発症する可能性があります。 骨を保護する軟骨がすり減り、骨が互いに擦れ合い、時間の経過とともにこわばりや痛みを引き起こします。また、変形性関節症は、子供の頃に関節が発達した際の微妙な異常が原因で発症したり、促進されたりすることもあります。

関節リウマチ

関節を包んでいる滑膜が炎症を起こして厚くなる病気です。これは自己免疫疾患で、軟骨にダメージを与え、その損失、痛み、こわばりを引き起こす可能性があります。関節リウマチは、「炎症性関節炎」と呼ばれる疾患群の中で最も一般的なものです。

外傷性関節炎

この病気は、骨折や筋断裂などの重篤な関節損傷の後に発症します。関節を構成する骨の骨折は、時間の経過とともに関節軟骨に損傷を与え、その結果関節面形状の不一致が生じ、その後、異常な摩耗による軟骨の変性が起こります。これが痛みの原因となり、関節の機能が制限されます

回旋腱板裂傷

非常に大きな、長期にわたる腱板断裂の患者さんは、筋肉の安定性と保護が不足しているため、骨と骨が接触してしまい、回旋腱板断裂と呼ばれる状態を発症することがあります。 この状態になると関節軟骨が損傷したり、関節炎につながったりする可能性があります。 この回旋腱板断裂は通常、外傷性によるものか、または最も一般的には長年にわたる腱の変性が原因となっています。

人工肩関節インプラント 人工肩関節のインプラントにはいくつかのタイプがあり、肩の状態によって使い分けがされます。損傷状態によって、上腕骨頭だけを人工関節に置換したり、肩関節全体を人工関節に置換したりします。

人工肩関節インプラントの主なタイプは、アナトミカル型とリバース型の２つです。前者は人体のもともとの肩関節の形を再現するタイプです。後者は、肩関節の「ボールとソケット」の形を「反転（リバース）」させるタイプです。患者さんの骨の質や診断結果次第では、このようなインプラントの使用が適する場合があります。また、上腕骨ステムは患者さんの状態によって使用される場合とされない場合があります。

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このような人工肩関節インプラントは、術後に様々な原因や理由でだめになることがあります。そのような場合、再手術が必要になることもあります。
症状
あなたの医師が人工関節置換術を勧めてこられる場合は、大抵いくつかの理由があります。以下の症状があてはまるとお感じの場合は、手術を受けることを検討されることになるでしょう。 ご家族やかかりつけ医、整形外科医にその手術についてご相談ください。

通常、変形性関節症に伴う痛みは、徐々に悪化します。特に、朝やしばらく動いていなかった時、激しい運動をする際に動かそうとした時にこわばりを感じることがあります。
手術によるメリットがある患者さんに見られがちな症状：
  • ウォーキング、ランニング、着替え、トイレ、洗濯などの日常の活動やスポーツ活動の妨げになるほどの重度の関節痛。
  • 安静時の中程度から重度の痛みで、これによって夜間ぐっすりと眠ることができない程度の痛み。
  • 関節の可動域が狭くなる、かつ（または）動作が弱々しい場合。
  • 抗炎症薬、注射療法、理学療法、または関節鏡治療などの他の治療法で症状があまり改善しない場合
免責事項
Limacorporate S.p.A.は、人工関節のメーカーとして、医療行為を行うものではありません。最も適した手術方法や技術を選択することは、必然的に医療従事者の責任となります。各外科医は、自らの準備、経験、個々の患者の臨床評価に照らして、実施しようとするインプラント技術の適切性を評価しなければなりません。 あなたの整形外科医は、あなたとあなたの外科医が人工関節置換術があなたにとって適切であると判断した場合、あなたの医療に関するすべての推奨と決定に責任を負います。また、以下の情報は、人工関節置換術の具体的な内容、使用される可能性のある人工関節、手術前、手術中、手術後のあなたのケア、手術やあなたの特定の状態に関連する潜在的な合併症について、完全または完全な議論を提供するものではありません。あなたの特定の状態によっては、提供された一般的な情報の一部があなたに適用できない場合があります。あなたのケースの詳細については、担当の外科医と話し合う必要があります。LimaCorporateは、特定の結果、回復、リハビリを保証するものではありません。 警告：この文書に記載されている情報は教育目的のみであり、病状や治療法を決定するために使用すべきではないことを覚えておいてください。すべての決定は、外科医およびプライマリー・ケア・プロバイダーと連携して行ってください。 ビデオコンテンツのすべての権利は、適用される法律に基づいて留保されています。許可なく複製、出版、第三者への配布を行うことは明確に禁止されています。